Abnormal uterine bleeding

Definicja, terminy stosowane w ginekologii

Regularne krwawienia miesiączkowe są zewnętrzną manifestacją cyklicznej funkcji jajników. W okresie prokreacyjnym w krajach rozwiniętych kobieta ma przeszło 400 cykli miesiączkowych [1]. Prawidłowy cykl miesiączkowy trwa 21–35 dni, a krwawienie miesiączkowe nie przekracza 7 dni [2]. Objętość krwi utraconej w czasie cyklu nie przekracza z reguły 80 ml [3]. Mianem nieprawidłowych krwawień macicznych określa się krwawienia przekraczające przyjęte granice czasu i objętości utraconej krwi.
Określenie nieprawidłowe krwawienia maciczne jest niejednoznaczne i obejmuje wiele schorzeń i stanów czynnościowych, manifestujących się nieprawidłowymi krwawieniami z macicy. Inaczej mówiąc, dotyczy ono zarówno zaburzeń o charakterze czynnościowym, jak i spowodowanych czynnikami organicznymi. Obejmuje krwawienia cykliczne oraz nieregularne. W określeniu tym mieszczą się znane w klinice ginekologicznej pojęcia:
• menorrhagia – cykliczne krwawienia pojawiające się w normie czasowej (21–35 dni), ale trwające dłużej niż 7 dni lub wiążące się z utratą krwi wynoszącą ponad 80 ml,
• menometrorrhagia – krwawienia miesiączkowe pojawiające się niecyklicznie, trwające powyżej 7 dni i/lub wiążące się z utratą krwi wynoszącą ponad 80 ml,
• polymenorrhea – krwawienia występują częściej niż co 21 dni (mogą być spowodowane niedomogą lutealną),
• oligomenorrhea – miesiączki pojawiają się rzadziej niż co 35 dni (zwykle związane z przedłużoną fazą folikularną),
• amenorrhea – brak miesiączki przez dłużej niż 6 mies. (w przypadku kobiet niebędących w okresie menopauzy),
• metrorrhagia – nieregularne krwawienia pomiędzy cyklami owulacyjnymi (przyczyny mogą dotyczyć chorób szyjki macicy, obecności wkładki wewnątrzmacicznej, zapalenia błony śluzowej jamy macicy, obecności polipów, mięśniaków, przerostów błony śluzowej i raka endometrium).
Do nieprawidłowych krwawień macicznych zalicza się także:
• plamienia okołoowulacyjne (związane ze spadkiem poziomu estrogenów),
• krwawienia pomenopauzalne – pojawiające się powyżej roku od ostatniego krwawienia,
• ostre nieprawidłowe krwawienia maciczne – charakteryzujące się znaczną utratą krwi, skutkującą hipowolemią oraz wstrząsem,
• czynnościowe krwawienia maciczne – krwawienia związane z cyklami owulacyjnymi lub...


View full text...