Ectopic pregnancy

Szanowni Państwo!
Zgodnie z tym co napisałem w liście otwierającym rubrykę Testowego programu edukacyjnego będziemy publikowali prace omawiające pytania zawarte w poprzednim numerze. Obecnie zamieszczamy krótki artykuł przeglądowy dotyczący ciąży ektopowej, która była tematem testu z poprzedniego wydania Przeglądu Menopauzalnego. Tak jak pisałem poprzednio, zapraszamy wszystkich do dyskusji na temat poglądów zawartych w artykule. Jednocześnie w bieżącym numerze publikujemy pytania dotyczące nowego zagadnienia, jakim jest endometrioza. Łączę wyrazy szacunku Grzegorz Jakiel





Ciąża pozamaciczna jest to zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej poza błoną śluzową jamy macicy. Biorąc pod uwagę lokalizację ciąży pozamacicznej, dotyczy ona przede wszystkim jajowodu – ok. 92%. Inne lokalizacje, to śródścienna – 2,5%, jajnikowa 0,4%, szyjkowa i brzuszna, które występują skrajnie rzadko [1]. Ze względu na implantację blastocysty ciąża jajowodowa może przebiegać jako bańkowa, cieśniowa lub śródścienna. Częstość występowania ciąży pozamacicznej, biorąc pod uwagę odsetek ogólnej liczby ciąż, wynosi ok. 2% [2]. Biorąc pod uwagę wskaźnik zapadalności w grupie kobiet od 15. do 44. roku życia (liczonego na 100 tys. kobiet) wartość ta waha się od 100 do 175 [3, 4]. Taka różnica w zapadalności wynika z występowania różnorodnych czynników ryzyka w poszczególnych krajach i wiąże się ze stopniem ich rozwoju ekonomicznego. Całkowita liczba ciąż pozamacicznych jest największa w krajach nisko rozwiniętych. O tym jednak, że jest to problem również krajów wysoko rozwiniętych świadczy 3-krotne zwiększenie zapadalności na ciążę pozamaciczną w latach 70. ubiegłego stulecia, tak w Stanach Zjednoczonych, jak i w części krajów europejskich.


Etiologia
Powszechnie wiadomo, że do powstania ciąży jajowodowej prowadzi zaburzenie pasażu zapłodnionej komórki jajowej. Przyczyną takiej sytuacji może być nieprawidłowa perystaltyka jajowodu lub nieprawidłowy ruch rzęsek i skurcz mięśniówki jajowodu, spowodowany miejscowymi zaburzeniami regulacyjnymi. Nie można wykluczyć udziału czynnika emocjonalnego w zaburzeniu prawidłowej funkcji jajowodu. Również nieprawidłowy rozwój ciałka żółtego (nieadekwatny poziom progesteronu) może zaburzać pasaż jajowodowy. Nieprawidłowy transport powodują także zewnętrzne czynniki morfologiczno-anatomiczne, jak np. zwężenie...


View full text...