Terapia hormonalna okresu menopauzalnego – stan wiedzy w 2010 r. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy

Zespół Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy na posiedzeniu 23.04.2010 r. dokonał przeglądu literatury przedmiotu z ostatnich 3 lat dotyczącej terapii hormonalnej okresu menopauzalnego (menopausal hormone therapy – MHT), koncentrując się szczególnie na aspektach praktycznych prowadzenia tej terapii w świetle Evidence Based Medicine. Niniejsze stanowisko PTMA jest uaktualnieniem poprzedniego z 2007 r.


Szacuje się, że w Polsce żyje ok. 9 mln kobiet po 46. roku życia, a zatem wg norm populacyjnych znajdujących się w okresie okołomenopauzalnym lub pomenopauzalnym. U większości tych kobiet istniały lub istnieją wskazania do różnych form terapii hormonalnej. Od połowy 2002 r. notuje się spadek zainteresowania zarówno pacjentek, jak i lekarzy terapią hormonalną wieku menopauzalnego. Głównym powodem tego trendu były wyniki zakrojonych na szeroką skalę badań (Million Women Study, Women’s Health Initiative – WHI) sugerujących występowanie groźnych dla życia objawów ubocznych tej terapii, które miałyby przeważać nad potencjalnymi korzyściami systemowej hormonoterapii menopauzalnej. Niestety, wyniki tych badań nie zawsze były prawidłowo interpretowane przez ogólnodostępne media, a ponadto wnioski z tych badań, co do których istnieje cały szereg zastrzeżeń metodologicznych, nie zostały potwierdzone lub wręcz zostały zanegowane w publikacjach z ostatnich 7 lat. Nie zmniejsza się liczba kobiet dotkniętych znacznie nasilonymi objawami menopauzalnymi, dlatego istnieje potrzeba uporządkowania aktualnego stanu wiedzy z zakresu Evidence Based Medicine co do kwalifikowania pacjentek do MHT oraz prowadzenia tej terapii tak, aby korzyści dla zdrowia i jakości życia pacjentek, jakie niesie ona ze sobą, zdecydowanie przeważały nad ryzykiem związanym z jej wdrożeniem i prowadzeniem.




Wskazania i przeciwwskazania do terapii hormonalnej wieku menopauzalnego

Obecnie podstawowym wskazaniem do zastosowania MHT są znacznie lub średnio nasilone tzw. naczynioruchowe objawy wypadowe, które są rezultatem niedoboru estrogenów. Najczęstsze spośród tych objawów to: uderzenia krwi do głowy, kołatanie serca i nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy.

W świetle obecnego stanu wiedzy, przeciwwskazania do MHT stanowią:

• podejrzenie raka piersi albo rozpoznanie raka piersi ustalone aktualnie lub w przeszłości,

• obecność lub podejrzenie raka...


View full text...