09.03.2015
Autor:
Andrzej Kordas
Źródło: Relapse in psoriasis with two different tapering regimens of methotrexate: A randomized open-label controlled study Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology , 03/05/2015 Singh SK, et al.
Czy sposób odstawiania metotreksatu wpływa na nawrotowość łuszczycy?
Hinduscy lekarze postanowili porównać różne modele odstawiania metotreksatu.
Systemowe leczenie łuszczycy oparte na metoreksacie może być bardzo przydatną możliwością w niektórych sytuacjach klinicznych. Niestety, często po jego zakończeniu szybko pojawiają się nawroty choroby. Celem lekarzy, których pracę opublikowano w Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology było określenie, czy sposób w jaki odstawiany jest lek może wpływać na przebieg choroby.
Badanie, które zaplanowali było randomizowaną próbą kliniczną, w której mogli uczestniczyć chorzy z łuszczycą plackowatą i ocenie wg PASI >10. Pacjentom podawano metotreksat w dawce 0,3mg/kg tygodniowo a oceny PASI dokonywano co 2 tygodnie. Po osiągnięciu PASI75, uczestnicy w randomizowany sposób byli przypisywani do grupy następnie otrzymującej metotreksat w dawce zmniejszonej o połowę i przyjmowanej tygodniowo; w drugiej grupie ta sama dawka leku była podawana co 2 tygodnie a w grupie kontrolnej przestawano podawać metotreksat natychmiast. Stan pacjentów był monitorowany przez 12 tygodni. Spośród 141 początkowo zarejestrowanych osób, w badaniu brało udział 81 osób - w tym było 27 pacjentów z pierwszej grupy, 28 z grupy drugiej oraz 26 chorych z grupy kontrolnej. Z uwagi jednak na utratę kontaktu z pacjentami podczas okresu follow-up oraz występowanie działań niepożądanych, do finalnych analiz włączono dane dotyczące odpowiednio wg grup 16, 17 i 19 osób. Analizy wykazały zaś, że istnieje statystycznie istotna różnica w odsetku nawrotów między grupami pierwszą i drugą a grupą kontrolną (odp. p<0,001 i p=0,001). Natomiast między samymi grupami z powoli odstawianym metotreksatem, nie wystąpiły istotne statystycznie różnice (p=0,680).
Autorzy przyznają, że pewnym ograniczeniem w ich badaniu był duży odsetek pacjentów, którzy nie ukończyli próby (35,8%). Otrzymane wyniki sugerują jednak, że nie istnieje znacząca różnica między stopniowym odstawianiem metotreksatu poprzez zmniejszanie dawki o połowę lub zwiększaniem odstępów między podawaniem leku.
Obie te metody są jednak bardziej skuteczne w prewencji nawrotów łuszczycy niż nagłe przerwanie terapii metotreksatem.
Badanie, które zaplanowali było randomizowaną próbą kliniczną, w której mogli uczestniczyć chorzy z łuszczycą plackowatą i ocenie wg PASI >10. Pacjentom podawano metotreksat w dawce 0,3mg/kg tygodniowo a oceny PASI dokonywano co 2 tygodnie. Po osiągnięciu PASI75, uczestnicy w randomizowany sposób byli przypisywani do grupy następnie otrzymującej metotreksat w dawce zmniejszonej o połowę i przyjmowanej tygodniowo; w drugiej grupie ta sama dawka leku była podawana co 2 tygodnie a w grupie kontrolnej przestawano podawać metotreksat natychmiast. Stan pacjentów był monitorowany przez 12 tygodni. Spośród 141 początkowo zarejestrowanych osób, w badaniu brało udział 81 osób - w tym było 27 pacjentów z pierwszej grupy, 28 z grupy drugiej oraz 26 chorych z grupy kontrolnej. Z uwagi jednak na utratę kontaktu z pacjentami podczas okresu follow-up oraz występowanie działań niepożądanych, do finalnych analiz włączono dane dotyczące odpowiednio wg grup 16, 17 i 19 osób. Analizy wykazały zaś, że istnieje statystycznie istotna różnica w odsetku nawrotów między grupami pierwszą i drugą a grupą kontrolną (odp. p<0,001 i p=0,001). Natomiast między samymi grupami z powoli odstawianym metotreksatem, nie wystąpiły istotne statystycznie różnice (p=0,680).
Autorzy przyznają, że pewnym ograniczeniem w ich badaniu był duży odsetek pacjentów, którzy nie ukończyli próby (35,8%). Otrzymane wyniki sugerują jednak, że nie istnieje znacząca różnica między stopniowym odstawianiem metotreksatu poprzez zmniejszanie dawki o połowę lub zwiększaniem odstępów między podawaniem leku.
Obie te metody są jednak bardziej skuteczne w prewencji nawrotów łuszczycy niż nagłe przerwanie terapii metotreksatem.
Kategorie:
Łuszczyca
