02.08.2023
Redaktor:
Monika Stelmach
Źródło: Paweł Wernicki/PAP, NEJM: „Cutaneous Electroanalgesia for Relief of Chronic and Neuropathic Pain”
Dezorientacja komórek nerwowych może złagodzić przewlekły ból
Nieinwazyjna terapia bólu opierająca się na dezorientacji komórek nerwowych może przynieść znaczną ulgę 80–90 proc. pacjentów z przewlekłym bólem. To więcej niż daje inna nieinwazyjna terapia: przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) – informuje „The New England Journal of Medicine”.
„Scrambler Therapy” zatwierdzona w roku 2009 przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) polega na stymulacji elektrycznej za pomocą elektrod umieszczonych na skórze powyżej i poniżej miejsca w którym odczuwany jest przewlekły ból. Nowy artykuł przeglądowy, którego współautorami są dwaj eksperci od bólu z Johns Hopkins University School of Medicine, sugeruje, że terapia ta może przewyższać inne metody nieinwazyjne.
Jak wyjaśnia główny autor badania, dr Thomas Smith, profesor medycyny paliatywnej w Johns Hopkins Medicine, celem tego postępowania jest „przechwycenie” zakończeń nerwowych i zastąpienie sygnałów dochodzących z bolącego miejsca sygnałami z sąsiednich obszarów, które nie odczuwają bólu, w ten sposób zakłócając sygnały bólu wysyłane do mózgu.
Smith zaznacza, że każdy ból przewlekły i prawie każdy ból nerwowy czy neuropatyczny wynikają z dwóch rzeczy: impulsów bólowych pochodzących z uszkodzonych nerwów, które ciągle wysyłają impulsy do ośrodków bólowych w mózgu, oraz niezdolności komórek hamujących do blokowania tych impulsów i zapobiegania ich przewlekłemu wysyłaniu.
– Jeśli potrafisz zablokować nasilające się impulsy bólowe i wzmocnić układ hamujący, możesz potencjalnie zresetować mózg, tak aby nie odczuwał on tak bardzo chronicznego bólu. To jak wciśnięcie Control-Alt-Delete około miliarda razy – wskazuje Smith.
Jak podkreśla naukowiec, terapia Scrambler to najbardziej ekscytujące osiągnięcie, jakie widział od lat – jest skuteczna, nieinwazyjna, znacznie zmniejsza użycie opioidów i daje długootrwały efekt.
Terapia TENS również opiera się na przezskórnym stosowaniu sygnałów elektrycznych o niskim natężeniu, ale wykorzystuje parę elektrod w miejscach bólu. Złagodzenie bólu często znika wraz z wyłączeniem impulsów elektrycznych lub wkrótce po nim.
W artykule oceniono wpływ TENS w 381 randomizowanych badaniach klinicznych: autorzy stwierdzili nieistotną statystycznie różnicę w łagodzeniu bólu między TENS a procedurą placebo.
Jak wyjaśnia główny autor badania, dr Thomas Smith, profesor medycyny paliatywnej w Johns Hopkins Medicine, celem tego postępowania jest „przechwycenie” zakończeń nerwowych i zastąpienie sygnałów dochodzących z bolącego miejsca sygnałami z sąsiednich obszarów, które nie odczuwają bólu, w ten sposób zakłócając sygnały bólu wysyłane do mózgu.
Smith zaznacza, że każdy ból przewlekły i prawie każdy ból nerwowy czy neuropatyczny wynikają z dwóch rzeczy: impulsów bólowych pochodzących z uszkodzonych nerwów, które ciągle wysyłają impulsy do ośrodków bólowych w mózgu, oraz niezdolności komórek hamujących do blokowania tych impulsów i zapobiegania ich przewlekłemu wysyłaniu.
– Jeśli potrafisz zablokować nasilające się impulsy bólowe i wzmocnić układ hamujący, możesz potencjalnie zresetować mózg, tak aby nie odczuwał on tak bardzo chronicznego bólu. To jak wciśnięcie Control-Alt-Delete około miliarda razy – wskazuje Smith.
Jak podkreśla naukowiec, terapia Scrambler to najbardziej ekscytujące osiągnięcie, jakie widział od lat – jest skuteczna, nieinwazyjna, znacznie zmniejsza użycie opioidów i daje długootrwały efekt.
Terapia TENS również opiera się na przezskórnym stosowaniu sygnałów elektrycznych o niskim natężeniu, ale wykorzystuje parę elektrod w miejscach bólu. Złagodzenie bólu często znika wraz z wyłączeniem impulsów elektrycznych lub wkrótce po nim.
W artykule oceniono wpływ TENS w 381 randomizowanych badaniach klinicznych: autorzy stwierdzili nieistotną statystycznie różnicę w łagodzeniu bólu między TENS a procedurą placebo.
