01.10.2014
Autor:
Marzena Jaskot
Źródło: First-time prescriptions of biological disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis 2002-2011: data from the NOR-DMARD register. Lie E1, Fagerli KM1, Mikkelsen K2, Rødevand E3, Lexberg A4,
Czy równoczesne stosowanie statyn może obniżyć skuteczność terapii rytuksymabem?
Rytuksymab jest monoklonalnym przeciwciałem wiążącym antygen CD20. Mechanizm działania leku polega na eliminowaniu limfocytów B. Proces apoptozy limfocytów B jest inicjowany poprzez migrację cząsteczki CD20 do tzw. tratw lipidowych bogatych w cholesterol, znajdujących się w błonie komórkowej.
Niedobór cholesterolu w błonie komórkowej może mieć także wpływ na prezentowanie antygenu CD20 i jego rozpoznawanie przez przeciwciała.
Rytuksymab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), choroby w której ryzyko sercowo-naczyniowe jest wyższe niż w populacji ogólnej. Aby obniżyć to ryzyko powszechnie stosowane są leki z grupy statyn.
Wyniki dotychczas opublikowanych badań klinicznych przeprowadzane w małych grupach dotyczące stosowania statyn w trakcie terapii rytuksymabem były niejednoznaczne. Dlatego wykorzystano dane pochodzące z randomizowanych badań klinicznych II i III fazy, aby zbadać czy równoczesne stosowanie statyn ma wpływ na efektywność terapii rytuksymabem. Spośród grupy 1460 pacjentów leczonych RTX przez 28 tygodni wyodrębniono 104 (7,1%) pacjentów jednocześnie stosujących statyny. Wśród 778 pacjentów otrzymujących w badaniach placebo, u 57 (7,3%) jednoczasowo stosowane były statyny. Po przeprowadzeniu analizy statystycznej wykazano mniejszą redukcję DAS28 i mniejszą odpowiedź ACR20/50 wśród chorych leczonych statynami zarówno w grupie z RTX jaki i w grupie kontrolnej placebo, jednakże różnice te nie były istotne statystycznie. Pacjenci leczeni statynami mieli istotnie statystycznie dłuższy czas trwania choroby, więcej innych przebytych w przeszłości terapii, co może tłumaczyć numerycznie gorszą odpowiedź na stosowane leczenie. Przeprowadzona analiza wskazuje, iż jednoczasowe stosowanie statyn nie zmienia istotnie odpowiedzi na terapię rytuksymabem u chorych z RZS.
Rytuksymab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), choroby w której ryzyko sercowo-naczyniowe jest wyższe niż w populacji ogólnej. Aby obniżyć to ryzyko powszechnie stosowane są leki z grupy statyn.
Wyniki dotychczas opublikowanych badań klinicznych przeprowadzane w małych grupach dotyczące stosowania statyn w trakcie terapii rytuksymabem były niejednoznaczne. Dlatego wykorzystano dane pochodzące z randomizowanych badań klinicznych II i III fazy, aby zbadać czy równoczesne stosowanie statyn ma wpływ na efektywność terapii rytuksymabem. Spośród grupy 1460 pacjentów leczonych RTX przez 28 tygodni wyodrębniono 104 (7,1%) pacjentów jednocześnie stosujących statyny. Wśród 778 pacjentów otrzymujących w badaniach placebo, u 57 (7,3%) jednoczasowo stosowane były statyny. Po przeprowadzeniu analizy statystycznej wykazano mniejszą redukcję DAS28 i mniejszą odpowiedź ACR20/50 wśród chorych leczonych statynami zarówno w grupie z RTX jaki i w grupie kontrolnej placebo, jednakże różnice te nie były istotne statystycznie. Pacjenci leczeni statynami mieli istotnie statystycznie dłuższy czas trwania choroby, więcej innych przebytych w przeszłości terapii, co może tłumaczyć numerycznie gorszą odpowiedź na stosowane leczenie. Przeprowadzona analiza wskazuje, iż jednoczasowe stosowanie statyn nie zmienia istotnie odpowiedzi na terapię rytuksymabem u chorych z RZS.
