Przewlekłe, nakładające się schorzenia bólowe u pacjentów z chorobami reumatycznymi
Klinicyści zajmujący się leczeniem autoimmunologicznych chorób reumatycznych (ARD) obserwują u pacjentów przewlekłe, nakładające się zespoły bólowe (COPC). Z przeprowadzonych analiz wynika, że dotyczą one 57,5 proc. dorosłych z ARD. U 22,7 proc. badanych zdiagnozowano wiele dolegliwości, z których najczęstszym był przewlekły ból krzyża.
Naukowcy przeanalizowali dane pacjentów pochodzące z amerykańskiej bazy danych dotyczących świadczeń medycznych i ambulatoryjnych dla dorosłych (Operational Data Repository, ODR) z lat 2008–2021.
Łącznie sprawdzono dane dotyczące 149 742 dorosłych chorujących na schorzenia reumatyczne, przy czym średni wiek badanych wynosił 48,2 roku.
Zebrane dane zidentyfikowano za pomocą kodów diagnostycznych. Dotyczyły one: zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, łuszczycowego zapalenia stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Sjögrena, tocznia rumieniowatego układowego i twardziny układowej.
Oceniane przewlekłe, nakładające się zespoły bólowe obejmowały:
- fibromialgię,
- zespół jelita drażliwego,
- przewlekłe zespoły bólowe miednicy mniejszej o podłożu urologicznym,
- migrenę,
- przewlekły ból głowy typu napięciowego,
- zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego,
- przewlekły ból dolnej części pleców,
- zespół przewlekłego zmęczenia,
- endometriozę (u kobiet),
- wulwodynię (u kobiet).
Z ogólnej liczby danych obliczono liczbę pacjentów, u których występowało jedno, dwa lub co najmniej trzy nakładające się zespoły bólowe. Oszacowano też częstość występowania każdego indywidualnego COPC w obrębie każdej z badanych jednostek chorobowych.
Przewlekły ból krzyża najczęstszą dolegliwością bólową
Z analizy wynika, że ponad połowa pacjentów (57,5 proc.) cierpiało z powodu co najmniej jednej przewlekłej dolegliwości bólowej, a 22,7 proc. chorych borykało się z wieloma przewlekłymi, nakładającymi się dolegliwościami bólowymi.
Przewlekły ból krzyża był najczęstszym przewlekłym bólem pleców wśród wszystkich przewlekłych nakładających się dolegliwości bólowych. Dotyczył on 67,7 proc. pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, 42,7 proc. pacjentów z chorobą Sjögrena, 40,1 proc. pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i 39,8 proc. pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Fibromialgia była drugim najczęściej występującym przewlekłym bólem pleców. Fibromialgia i przewlekły ból dolnej części pleców współwystępowały u 11,8 proc. pacjentów (stosunek obserwowanych do oczekiwanych 1,35; 95-proc. CI, 1,34–1,36); migrena i przewlekły ból dolnej części pleców współwystępowały u 6,2 proc. pacjentów (stosunek obserwowanych do oczekiwanych 1,42; 95-proc. CI, 1,40–1,44).
U pacjentek z przewlekłym zespołem bólu miednicy o podłożu urologicznym częściej występowała wulwodynia (iloraz szans [OR]: 10,46; 95-proc. CI: 7,88–13,42), a u pacjentek z zespołem jelita drażliwego częściej występował ból miednicy lub ból urologiczny (OR: 4,43; 95-proc. CI: 3,83–5,09). U pacjentek z migreną prawdopodobieństwo przewlekłego bólu głowy o charakterze napięciowym było większe (OR: 6,37; 95-proc. CI: 5,98–6,78).
– Badania i rozpoznanie pewnych mechanizmów zależności może przyczynić się do wcześniejszej identyfikacji pacjentów zagrożonych eskalacją terapii przeciwbólowych zmierzającą do przyjmowania opioidów. Może też skłonić klinicystów do wcześniejszego zastosowania różnych strategii multimodalnych lub nieopioidowych u chorych, w celu łagodzenia bólu – napisali autorzy badania.
