Fizjoterapeuci alarmują ws. „nieakceptowalnych zmian”. Skończy się ograniczeniami w dostępie do rehabilitacji?
Krajowa Izba Fizjoterapeutów (KIF) ostrzega, że przyjęcie nowego zarządzenia NFZ, które zmienia zasady zawierania i rozliczania umów na rehabilitację leczniczą, skończy się dalszym ograniczaniem dostępu do fizjoterapii dla dorosłych ze znacznym stopniem niepełnosprawności. Z kolei pozostali pacjenci będą stać w dłuższych kolejkach.
KIF przekazała do Narodowego Funduszu Zdrowia uwagi do projektu zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką. Dokument został opublikowany przez NFZ 30 czerwca br.
KIF: działania NFZ skutkują wydłużeniem kolejek do fizjoterapeutów
– W ocenie Krajowej Izby Fizjoterapeutów proponowane zmiany nie realizują deklarowanego celu, jakim ma być zapewnienie finansowania świadczeń dla osób posiadających orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności. Przeciwnie – projekt może pogorszyć dostępność fizjoterapii oraz przenieść ryzyko finansowania świadczeń na podmioty lecznicze – czytamy w informacji opublikowanej na stronie KIF.
Z kolei w dokumencie skierowanym do NFZ izba alarmuje: – To na władzach publicznych, w tym na NFZ, ciąży obowiązek zapewnienia właściwego dostępu (do świadczeń – red.) dla osób szczególnie chronionych i wymagających stałej, specjalistycznej opieki. Natomiast cała dotychczas prowadzona przez Narodowy Fundusz Zdrowia polityka w zakresie dostępności do świadczeń fizjoterapeutycznych idzie w kierunku utrudnienia, a nawet zamknięcia podmiotów udzielających tych świadczeń – czytamy piśmie podpisanym przez dr hab. Agnieszkę Stępień, prezesa KIF.
Izba przypomina, że już wcześniej krytykowała zmiany w zakresie rozdzielenia świadczeń ambulatoryjnych od świadczeń domowych i wprowadzone w tym obszarze ograniczenia dla personelu (które przekładają się na zwiększenie kolejek do fizjoterapeutów). – Stąd nie można się zgodzić na dalsze limitowanie dostępu do świadczeń fizjoterapeutycznych – czytamy.
Zmiana terminów rozliczania świadczeń
KIF wyjaśnia, że projekt przygotowany przez NFZ przewiduje odmienne zasady rozliczania świadczeń dla dzieci i dorosłych. W przypadku świadczeń udzielanych osobom powyżej 18. roku życia, rozliczenie miałoby nastąpić dopiero po zakończeniu okresu rozliczeniowego, czyli praktycznie po zakończeniu roku kalendarzowego. Jednocześnie projekt nie określa terminu, w jakim NFZ miałby dokonać płatności za wykonane świadczenia.
– W ocenie KIF oznacza to sytuację, w której świadczeniodawcy będą zobowiązani do udzielania świadczeń osobom uprawnionym do korzystania z rehabilitacji poza kolejnością, finansując je z własnych środków, bez ustawowej gwarancji terminowego rozliczenia przez Fundusz – czytamy.
KIF przyppomina, że już od wielu miesięcy zwraca uwagę, że kolejne decyzje organizacyjne NFZ, w tym rozdzielenie fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej, ograniczenia dotyczące personelu oraz blokowanie harmonogramów, prowadzą do wydłużania kolejek i pogarszania dostępności fizjoterapii.
– Stąd, w ocenie Krajowej Rady Fizjoterapeutów, zmiany w przekazanym kształcie są nieakceptowalne i wymagają natychmiastowego wstrzymania ich realizacji – czytamy.
Dlaczego NFZ chce wprowadzić zmiany?
W uzasadnieniu do projektu zarządzenia NFZ informuje, że „projektowana zmiana stanowi element działań mających na celu zapewnienie długotrwałej stabilności finansowej systemu ochrony zdrowia oraz zwiększenie efektywności wykorzystania środków publicznych przeznaczonych na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej”.
Świadczenia z zakresu fizjoterapii są ograniczane, a powinno ich być coraz więcej
Agnieszka Stępień w rozmowie z Prawo.pl tłumaczyła, że potrzebne są zmiany w całym systemie, mające na celu m.in. efektywniejsze wykorzystanie pieniędzy. – Pacjenci zgłaszają, że nie wiedzą, gdzie mają się udać na rehabilitację np. po wypadku, operacji. Proszą o wypracowanie kierunków postępowania – powiedziała.
Przypomniała też niechlubne statystyki. – Polska jest krajem, w którym współczynnik umieralności w 30 dni i rok po udarze jest jednym z najwyższych w Europie. Raport OECD (Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju) wskazuje, że Polska w 2021 r. wypadła najgorzej w Europie centralnej pod względem liczby udarów. Według raportu Fundacji Udaru Mózgu z 2024 r. jedynie 22 proc. pacjentów po udarze rozpoczyna rehabilitację w ciągu dwóch tygodni od incydentu. A późne rozpoczęcie terapii to często stracona szansa – powiedziała.
Dodała, że brak opieki rehabilitacyjnej lub długi, wielomiesięczny czas oczekiwania na fizjoterapię, sprzyjają także wysokiej śmiertelność po zawale. W systemie jest także coraz więcej pacjentów onkologicznych.
– Pewne jest, że należy poprawić dostęp do opieki ambulatoryjnej, gdyż nie ma w tej chwili ścieżki dla pacjentów po operacjach, z bólem, którzy wymagają pilnej interwencji fizjoterapeuty. Średni czas oczekiwania na fizjoterapię ambulatoryjną w Warszawie to około 120 dni, ale zdarzają się miejsce w Polsce, że trzeba czekać ponad 300 dni, np. w świętokrzyskim czy opolskim. To absurd – stwierdziła.
Mówiła też o tym, że na razie przepisy idą w stronę ograniczania usług fizjoterapeutycznych. Tymczasem demografia wskazuje, że powinno ich być coraz więcej.
Przeczytaj także: „Nowe zasady realizacji fizjoterapii domowej od 1 kwietnia ”
